無料漢方相談
あなたの体質・症状等について以下のご質問にお答えください。
薬剤師があなたの体に合った健康法や漢方薬をご指導させていただきます。
あなたの「かかりつけ薬局」として、より安全に確実にお薬を服用していただき、健康を維持していただくために、
お手数ですが宜しくお願いいたします。

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フリガナ 		性　別　女性　男性
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体格 筋肉質　普通　やせ型　水太り　脂肪太り
むくみ 顔 　手 　足 　なし
汗 多汗　無汗　普通
顔色 普通　赤い　青い　青白い　赤黒い　青黒い
血圧 高い　低い　普通　（最高最低)
大便 普通　硬質　軟質　下痢便　血便　多い　少ない
便通 日回　すっきり出る　便秘　残尿感
小便 黄色　無色　普通　近い
排尿 1日回　夜間回　出にくい　排尿感　残尿感
頭 痛い　重い　のぼせ　めまい　頭汗　異常無し
目 疲れる　充血　黄色い　視力減退　涙目　普通
耳鼻 耳鳴り　難聴　鼻づまり　鼻水　膿汁　普通
嗜好品 酒　煙草　コーヒー　その他
運転 する　しない
妊娠 妊娠中妊娠の疑いあり　妊娠の疑いなし
授乳 授乳中　なし
副作用 ある　薬品名　ない
アレルギー ある　ない
食物　花粉
ほこり　動物　その他
口舌 口苦い　口臭い　あれる
のど かわく　痛い　異物感がある　つまる　正常
咳痰 咳（ひどい　軽い　無）　痰（多　少　粘　薄）
首肩背 こる（肩　首筋　背中）　痛い　だるい　無
胃 重苦しい　痛む　悪心　食欲不振　正常
腹 腹鳴　膨満感　蠕動亢進　冷える　痛む　正常
手足腰 冷える　麻痺感　ほてる　
婦人 生理（正常　不順）　生理痛　帯下
全身 冷え性　普通　熱症
微熱　疲れ易い　盗汗　不眠　衰弱　精神不安
その他



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